作者：郭丽萍; 蒋艳; 刘聪; 魏栋; 王卫华; 赵学...行为生态学医疗机构手卫生自我评价系统手卫生依从性医院感染多药耐药菌
摘要：目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期（2015年10月-2015年12月）和干预后期（2016年7月-2016年9月）,本研究应用WHO推荐的＂医疗机构手卫生自我评价系统＂,用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 ＂医疗机构手卫生自我评价系统＂平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于＂尚可＂;干预期和干预后期的得分均属于＂优秀＂;10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数（coefficient of determination）的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大（0.55）,决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）为0.29、其余均〈0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。
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