作者：王晓丽; 葛亮; 李兴华肺炎克雷伯菌esblsampc耐药性
摘要：目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素（AmpC）酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对医院2011年1月-2016年12月临床送检各类标本进行培养,分析产ESBLs与AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率,药敏试验采用K-B扩散法;双纸片增效法检测ESBLs;头孢西丁三维实验法检测AmpC酶;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2-compact GN卡进行细菌鉴定。结果 共分离肺炎克雷伯菌2 124株,主要来自下呼吸道及气管抽吸物,占60.64%;六年间共检出952株产酶菌,检出率为44.82%,其中单产ESBLs750株,占78.78%,单产AmpC酶123株,占12.92%,同产ESBLs＋AmpC酶79株,占8.30%;产酶株主要集中在ICU及康复科,检出率分别为56.07%及55.77%;〉60岁年龄组产酶检出率最高,为55.52%,与其他年龄组比较,差异有统计学意义（χ2=174.468,P〈0.01）;产酶株与非产酶株对相同抗菌药物的耐药率,存在差异（P〈0.01）;产酶株中出现了对碳青霉烯类抗菌药物耐药菌;除外头孢唑林、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及米诺环素等7种抗菌药物,单产AmpC酶肺炎克雷伯菌对其余15种抗菌药物的耐药率相比于单产ESBLs要高;除头孢唑林、头孢呋辛及阿莫西林/克拉维酸外,同产ESBLs＋AmpC酶的肺炎克雷伯菌对其余19种抗菌药物的耐药率相比于单产AmpC酶及单产ESBLs更高。结论 产酶的肺炎克雷伯菌耐药严重,临床应合理使用抗菌药物以降低耐药率。
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