作者：展冠军; 戢群芳; 顾宗华; 孙进华; 刘静; ...蒙特卡洛模拟大肠埃希菌血流感染初始给药方案
摘要：目的根据药动学/药效学（PK/PD）理论评价β-内酰胺类药物治疗大肠埃希菌（E.coli）所致的血流感染的给药方案。方法回顾性调查医院2013年7月-2016年6月血流感染的细菌分布及耐药监测报告,按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）2013版标准,对大肠埃希菌的最低抑菌浓度设置为离散均匀分布,确定4种抗菌药物的16种给药方案,运用PK/PD模型和蒙特卡洛模拟10 000例＂真实患者＂的累积反应分数（CFR）,优化出最佳初始给药方案。结果哌拉西林他唑巴坦4种给药方案（3.375g,q8h;3.375g,q6h;4.5g,q8h;4.5g,q6h）、头孢他啶4种给药方案（1.0g,q12h;1.0g,q8h;2.0g,q12h;2.0g,q8h）、头孢吡肟4种给药方案（1.0g,q12h;1.0g,q8h;2.0g,q12h;2.0g,q8h）的CFR均〈80%;亚胺培南西司他丁4种给药方案（0.5g,q8h;0.5g,q6h;1.0g,q8h;1.0g,q6h）中0.5g,q6h的CFR为85.30%,1.0g,q6h的CFR为92.75%,其它两种给药方案CFR〈80%。结论医院大肠埃希菌所致的血流感染的经验治疗,建议选择最佳给药方案亚胺培南西司他丁1.0g,q6h,或次佳给药方案亚胺培南西司他丁0.5g,q6h,选择联合治疗方案,目标治疗则应根据大肠埃希菌MIC值选用相应的给药方案。
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