作者：张凡; 刘涛; 朱涛; 张璐; 杨智输尿管气压弹道碎石术重症感染输尿管结石
摘要：目的探讨经输尿管气压弹道碎石术后合并重症感染的早期诊疗方法,以减少经输尿管气压弹道碎石术后合并重症感染的发生。方法选择2012年1月-2015年12月收治的260例经输尿管气压弹道碎石术后合并重症感染患者为研究对象（观察组）,另选同期经输尿管气压弹道碎石术后未发生感染的患者260例（对照组）,比较两组患者的结石直径、尿液检查情况、术前感染情况、输尿管镜操作时间、手术时间、术中出血、术中灌注压、术后引流、碎石成功率及结石清除率。结果观察组术前结石〉15mm和尿液检查呈阳性的患者（207例、215例）多于对照组（32例、39例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术前感染未控制和术后引流不畅的患者（195例、179例）多于对照组（14例、27例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间、输尿管镜操作时间[（72.19±14.31）min、（72.07±16.11）min]多于对照组[（65.14±12.01）min、（35.53±14.21）min],观察组术中出血量[（24.65±3.27）ml]多于对照组[（18.21±2.32）ml],观察组术中灌注压[（81.28±7.01）mmHg]高于对照组[（65.42±6.73）mmHg],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者碎石成功率和结石排除率（77.31%、70.00%）均低于对照组（88.85%、82.31%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论结石直径较大、尿检阳性、术前感染未控制、手术时间过长、输尿管镜操作时间、术中出血量过多、术中灌注压过高、术后引流不畅易导致输尿管气压弹道碎石术后合并重症感染发生,在早期诊断和治疗过程中应给予有效的抗感染治疗,提高碎石技巧以及加强术后护理。
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