作者：简雪峰; 程国平; 王媛媛; 白娇红; 孙灵云肺炎克雷伯菌抗菌药物体外抗菌效应
摘要：目的探讨常用抗菌药物对产青霉烯-2（KPC-2）酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效应研究,为肺炎克雷伯菌临床治疗提供参考。方法收集2012年1月-2015年12月确诊肺炎克雷伯菌感染患者标本中分离20株产KPC-2酶肺炎克雷伯菌,测定菌株对头孢吡肟（FEP）、头孢西丁（FOX）、阿莫西林/克拉维酸（AMC）、头孢他啶（CAZ）、亚胺培南（IPM）、美洛培南（MEM）、环丙沙星（CIP）及米诺环素（MI）的最低抑菌浓度（MIC）,分析FEP＋CIP、FEP＋AMC、IPM＋MI、IPM＋CIP、CAZ＋AMC联合作用（PIC指数）。结果 20株产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对AMC、CAZ完全耐药,耐药率为100.00%,对FOX、CIP耐药率为75.00%,对FEP、IPM、MEM耐药率分别为30.00%、25.00%、30.00%,对MI完全敏感,耐药率为0.00%;FEP＋CIP时2株出现协同、12株出现相加、40株出现无关、2株出现拮抗,构成比分别为10.00%、60.00%、20.00%、10.00%,FEP＋AMC时17株出现协同、2株出现相加、1株出现拮抗,构成比分别为85.00%、10.00%、5.00%,IPM＋MI时10株出现相加、4株出现无关、6株出现拮抗,构成比分别为50.00%、20.00%、30.00%,IPM＋CIP时2株出现协同、8株出现相加、7株出现无关、3株出现拮抗,构成比分别为10.00%、40.00%、35.00%、15.00%,CAZ＋AMC时12株出现协同、6株出现相加、2株出现拮抗,构成比分别为60.00%、30.00%、10.00%;对FEP＋CIP、FEP＋AMC、IPM＋MI、IPM＋CIP、CAZ＋AMC的耐药率分别为20.00%、20.00%、90.00%、50.00%、80.00%。结论产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对MI敏感,对AMC、CAZ完全耐药,FEP＋AMC、CAZ＋AMC在体外效应以协同作用为主,其机制值得进一步研究。
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