作者：林宁; 孙海平; 唐朝贵; 曹维克; 梁松鲍氏不动杆菌氨基糖苷类喹诺酮类可移动遗传元件多耐药
摘要：目的调查同一病区分离的多药耐药鲍氏不动杆菌耐药基因状况及菌株间的亲缘关系。方法收集医院2014年1-12月有呼吸道炎症住院患者痰标本中分离的多药耐药鲍氏不动杆菌25株,先经鲍氏不动杆菌种特异基因PCR检测确认菌种,再用PCR方法分析11种β-内酰胺类耐药基因、3种β-内酰胺类耐药基因与插入序列连锁检测、9种氨基糖苷类耐药基因、1种喹诺酮类耐药基因、2种可移动遗传元件标记,再对检测结果作样本聚类分析。结果 25株多药耐药鲍氏不动杆菌每株均检出β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药基因和喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因的突变,共检出3种β-内酰胺类耐药基因（blaTEM、blaSHV、blaADC）,6种氨基糖苷类耐药基因（armA、aac（3）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰb、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ）,喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因均存在突变,2种可移动遗传元件标记（intⅠ1、ISaba1）;blaADC基因与ISaba1连锁,连锁率100.0%;样本聚类分析显示,该组菌存在5个克隆传播,25株可分A与B簇群,A簇群又可分为A-1与A-2亚簇群,A-1亚簇群中1-2-9-10-11号株,A-2亚簇群中3-6-7-14号株与15-17为克隆传播,B簇群又可分为B-1与B-2亚簇群,B-1亚簇群中5-13-16-19-22-23-24号株与20-21为克隆传播。结论多药耐药鲍氏不动杆菌菌株聚集现象明显,5个克隆传播提示有医院感染的存在,将耐药菌检测到的耐药基因阴性与阳性二元结果作样本聚类分析进而解析耐药菌株之间的亲缘关系,对医院感染实时监测和控制医院感染意义重大。
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