作者：简明; 章保新; 喻红波; 刘阳劳力性热射病军事训练发病因素
摘要：目的:分析因军事训练致劳力性热射病(EHS)的发病原因及临床表现。方法:回顾性分析2012年1月—2016年6月共14例EHS患者的临床资料,考察其发病影响因素和临床表现。结果结果:补水不够、睡眠不足和存在诱发疾病是EHS发病的最常见易感因素;患者在病程中出现意识障碍、弥散性血管内凝血、多脏器功能障碍综合征和横纹肌溶解等症状。入院时均存在电解质紊乱,血清钾(K~+)均高出正常范围,钠(Na~+)、氯(Cl~-)则均偏低;丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)异常升高,AST尤其明显,胆红素升高幅度不大;尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)升高幅度较大,尿酸(UA)的异常表现相对不明显;肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)入院时异常病例数较少,两天后明显增加,发生横纹肌溶解的患者CK升高幅度可达十余倍,并伴肌红蛋白尿,肌酸激酶同工酶MB(CKMB)异常表现相对不明显,肌红蛋白(Mb)始终处于高位,且均有十倍以上升高。活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)均延长,纤维蛋白原(FIB)降低;白细胞(WBC)、红细胞(RBC)升高。结论:军事训练中应针对发病因素加强EHS的预防,在EHS治疗中应密切关注患者的特征性表现。
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