作者：薛张纲; 嵇富海麻醉诱导期容量管理低血压扩容治疗乳酸林格液
摘要：1麻醉诱导期的低血压 广义上认为,麻醉诱导期从病人入手术室至外科手术开始,是麻醉并发症的高发时段之一.低血压是麻醉诱导期最常见的并发症之一,可以发生在全身麻醉和椎管内麻醉诱导期,尤其在后者发生低血压的概率高,程度也比较严重,大约30%～50%的病人在蛛网膜下腔阻滞期间发生低血压.低血压发生的原因有:麻醉前脱水即术前液体损失,全身麻醉药物的作用,椎管内麻醉后神经阻滞作用.血压的维持主要依赖于外周血管阻力、有效循环血量、心肌收缩力和心率,因此,麻醉诱导期如果影响了这四个因素中的一个或多个,血压就可能发生改变.以硬膜外阻滞为例,假如硬膜外阻滞后平面不高(低于胸4),由于阻滞区域的交感神经被阻滞,血管扩张导致外周血管阻力降低,血压可能会降低;假如硬膜外阻滞后平面高(高于胸4),除了血管扩张导致外周血管阻力降低外,心脏还会受到抑制,心肌收缩力减弱、心率减慢,这时血压可有明显下降.临床上预防和治疗低血压的主要措施有:扩充血容量,使用升压药(麻醉中最常用麻黄碱),同时使用液体治疗和升压药物,其他机械(物理)治疗如抬高下肢、穿抗休克裤等.
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