作者：高全伟; 邓大伟; 陈凯; 何冰胆道感染致病菌变化曲线治愈率
摘要：目的：研究近4年胆道致病菌群的分布及药敏特性,谱写胆道致病菌变化曲线图,为临床使用抗生素提供参考.方法：统计分析2012-07/2016-06合计306例胆道感染患者胆汁中分离得到的致病菌数目及药敏试验结果;并以整年份节点分成4个时间段;分析四个时间段内菌株数目及其耐药性的变化规律,绘制胆道致病菌分布变化的曲线图.结果：306例共检出病原菌149株,阳性检出率48.69%;103株革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌43株,逐年构成比（6.71%、8.72%、6.04%、7.38%）,肺炎克雷伯菌18株（2.01%、3.36%、2.68%、4.03%）,阴沟肠杆菌14株（2.01%、1.34%、3.36%、2.68%）,铜绿假单胞菌8株（1.34%、1.34%、0.67%、2.01%）;革兰阳性球菌共计42株（5.37%、6.04%、7.38%、9.40%）;主要致病菌株为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）13株（2.01%、2.01%、2.68%、2.01%）,粪肠球菌11株（1.34%、1.34%、2.01%、2.68%）,屎肠球菌9株（0.67%、1.34%、2.01%、2.01%）,溶血性葡萄球菌6株（0.67%、0.67%、0.67%、2.01%）,白假丝酵母菌1株（0%、0%、0.67%、0%）.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌等革兰阴性杆菌均表现出对青霉素类抗生素较高程度耐药,临床上应降低使用,对氨基糖苷类抗生素较为敏感,可选择性使用,对头孢类、大环内酯类、喹诺酮类药物耐药表现不一,谨慎使用.未见对万古霉素和替考拉宁有耐药性的肠球菌属,故临床上可选择该抗生素搭配使用.4年中各种致病菌株数目处于不断变化中,革兰阳性菌较革兰阴性菌逐年增幅比上升.结论：胆道致病菌仍以肠道菌群来源为主,目前耐药菌株数目逐年递增,耐药范围逐年扩大,增加标本送检率、结合药敏结果选择抗菌药物,有助于提高胆道感染性疾病的治愈率.
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