作者：盘丽娟; 张振辉; 肖萤超声检查胎盘侵入性前置胎盘产前诊断
摘要：目的探讨不同超声图像特征在胎盘植入诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2017年7月中南大学湘雅医院分娩的112例产前超声诊断为前置胎盘患者的超声声像图。所有患者均经手术病理确诊。以手术病理结果作为金标准,计算各超声图像特征诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;以手术结果作为金标准,计算各超声图像特征预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果本组112例产前超声检查诊断为前置胎盘患者,手术病理结果确诊为胎盘植入71例,非胎盘植入41例,产前超声诊断准确72例,诊断准确率为64.1%。以手术病理结果作为金标准,胎盘后间隙消失、肌层菲薄或消失、胎盘内虫蚀样腔隙、胎盘后方或胎盘与膀胱间血流信号丰富诊断胎盘植入的敏感度分别为83.10%、64.79%、43.66%、64.79%,特异度分别为29.27%、73.17%、87.80%、58.54%、阳性预测值分别为67.05%、80.70%、86.11%、73.02%,阴性预测值分别为50.00%、54.55%、47.37%、48.98%。胎盘后间隙消失诊断胎盘植入的敏感度最高,特异度最低;而胎盘内虫蚀样腔隙诊断胎盘植入的特异度最高。以手术结果作为金标准,胎盘后间隙消失、肌层菲薄或消失、胎盘内虫蚀样腔隙、胎盘后方或胎盘与膀胱间血流信号丰富预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度分别为100%、77.78%、61.11%、83.33%,特异度分别为25.53%、54.26%、73.40%、48.94%,阳性预测值分别为20.45%、24.54%、30.56%、23.81%,阴性预测值分别为100%、92.73%、90.79%、93.88%。胎盘后间隙消失预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度较高,但是特异度低;胎盘内虫蚀样腔隙预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度、特异度均较高。结论超声检查在产前诊断胎盘植入有重要的价值,其中胎盘后间隙消失敏感度高诊断胎盘植入�
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