作者：刘晓娜; 李娜; 郑海宁; 韩宜晓; 叶庆桂; ...深静脉血栓异质性杨氏模量值剪切波弹性成像
摘要：目的研究急慢性深静脉血栓（DVT）不同部位异质性对超声剪切波弹性测值的影响。方法 15只日本大耳白兔,采用单端静脉狭窄法制备下腔静脉血栓模型,分别在血栓形成后第5天（急性期）与第14天（慢性期）,采用超声剪切波弹性成像技术检测血栓头、体、尾的杨氏模量值,第5天及第14天测量后各处死5只兔子,取完整下腔静脉血栓,制备成病理切片。同一部位不同时期间比较采用配对t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果血栓形成后第5天测量15只兔子血栓头、体、尾的杨氏模量值均值分别为（5.73±0.47）kPa、（7.82±0.63）kPa、（4.76±0.45）kPa,单因素方差分析提示组间比较,差异有统计学意义（F=134.468,P〈0.01）,体部明显高于头部和尾部,头部显著高于尾部,差异均有统计学意义（P均〈0.01）;血栓形成后第14天测量10只兔子血栓头、体、尾的杨氏模量值,平均值分别为（12.46±2.59）kPa、（15.08±2.71）kPa、（10.03±2.02）kPa,组间比较,差异有统计学意义（F=10.539,P〈0.01）,体部显著高于尾部,差异有统计学意义（P均〈0.01）,体部高于头部,差异无统计学意义（P〉0.05）,而头部与尾部之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性期（14 d）血栓头、体、尾杨氏模量值均显著高于急性期（5 d）,差异均有统计学意义（t=-7.456、-7.989、-8.159,P均〈0.01）。病理学研究显示急慢性血栓不同部位之间、同期不同血栓之间的组织构成均存在明显异质性。结论急慢性血栓不同部位之间、同期不同血栓之间的组织构成及超声剪切波弹性均存在明显异质性。采用超声弹性技术检测血栓弹性时,应考虑到血栓的异质性。观测血栓弹性评价其分期时,应选择测量血栓体部,更可靠。连续观测血栓弹性时,测量应规范,位置应统一。
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