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内镜下乳头括约肌切开术在非胆源性重症急性胰腺炎治疗中的作用

作者:张筱凤 张啸 杨建锋 范震 吕文 郭英辉 林...胰腺炎急性坏死性括约肌切开术内窥镜治疗鼻胆管引流术

摘要:目的探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)在非胆源性重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法73例非胆源性SAP患者按随机法分为内镜治疗组(35例)和对照组(38例)。对照组采用内科非手术治疗;内镜治疗组在入院后72h内行EST和ENBD。检测治疗前及治疗后24h、3d、7d血清淀粉酶;观察入院后腹痛缓解、肠功能恢复情况;记录两组患者病死率、并发症发生率、中转手术率、住院天数。结果内镜治疗组插管成功率94.3%(33/35),无相关操作并发症;治疗前及治疗后24h、3d、7d血清淀粉酶水平分别为(1376±131)U/L、(675±49)U/L、(238±49)U/L、(75±13)U/L,治疗前和治疗后24h与对照组无显著差异,治疗后3d、7d均较对照组显著降低(P〈0.01)。内镜治疗组患者腹痛缓解显效率48.6%,有效率37.1%,显著高于对照组的26.3%和28.9%(P〈0.05)。两组患者均无病死。发病30d内内镜治疗组并发症发生率为14.3%,中转手术率为2.86%,显著低于对照组的44.7%和21.1%(P〈0.01和P〈0.05)。内镜治疗组平均住院(27.6±4.0)d,比对照组的(41.7±5.9)d显著缩短(P〈0.05)。结论发病72h以内采用EST和ENBD治疗非胆源性SAP效果明显优于内科非手术治疗,且安全、可行。

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中华胰腺病

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