垂体瘤术后视野改善的时程特征及改善程度的影响因素

作者：于晓彦; 朱皓皓; 廖宇洁; 金轶平视野缺损垂体瘤经鼻蝶垂体瘤切除术时程特征

摘要：目的通过对垂体瘤患者进行术前及术后不同时间点中心静态视野的定量分析,来探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野改善时程的特征,以及术后视野改善程度的影响因素.方法：回顾性系列病例研究.收集2013 年1 月至2016 年2 月在复旦大学附属上海市第五人民医院行经鼻蝶垂体瘤切除术且术前有视野缺损的垂体瘤患者110 例（212 眼）,对其中在术后1 周复查视野有改善且术后3、6、12 个月时随访资料完整的30 例患者（45 眼）视野改善的时程特征进行分析.采用平均缺损（MD）定量分析视野.对各影响因素先进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析.结果：随访资料完整的30例患者视野在术后1周时改善最为明显,而后随时间推移视野改善程度逐渐趋于平缓,其中有1例患者在术后12个月时出现垂体瘤复发.110例患者手术后1周视野正常、改善、无改善者最佳矫正视力（BCVA）、视野MD绝对值、全颞上象限视野缺损、视交叉压迫以及肿瘤最大径的差异有统计学意义（F=17.025,P 〈0.001;F=37.580,P 〈 0.001;χ2=17.459,P 〈 0.001;χ2=11.296,P=0.004;F=13.197,P 〈 0.001）;多因素Logistic回归分析显示术前BCVA（β=2.241,P=0.011,OR=9.406）、术前视野MD绝对值（β=0.195,P 〈 0.001,OR=1.215）、术前全颞上象限视野缺损（β=1.614,P=0.002,OR=5.024）、肿瘤最大径（β=0.512,P=0.023,OR=1.668）为影响术后视野改善程度的相对独立的影响因素.结论：经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野在术后1 周时改善最为迅速.术前BCVA、术前视野MD绝对值、术前全颞上象限视野缺损和肿瘤最大径为影响垂体瘤患者术后视野改善程度的相对独立影响因素.

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社