24小时血压参数与原发性开角型青光眼视神经损害的相关性

作者：曾流芝; 何宇; 鲜依鲆; 范罕英; 陈呜; 杨...24小时血压血压参数原发性开角型青光眼视神经损害

摘要：目的：研究24 h血压参数与原发性开角型青光眼（POAG）视神经损害之间的相关性。方法：病例对照研究。选择2013年6月至2016年12月期间成都市第一人民医院确诊的60例POAG患者作为POAG组，55 例正常人群作为对照组。2 组均进行24 h眼压和血压的同步监测，比较2 组受检者24 h血压参数、眼灌注压及眼压的差异，并分析POAG组患者24 h血压参数、眼灌注压及眼压与相关视功能之间的关系。采用独立样本t检验和多重线性回归等进行统计学分析。结果：①POAG组的24 h平均眼压、眼压差、眼灌注压差及脉压差显著高于对照组，2 组差异均有统计学意义（t =3.22、6.57、2.29、2.39，P ＜0.05）。②POAG组平均收缩压显著高于对照组（t =3.02，P =0.003），其收缩压最高值、收缩压波动值、夜间平均收缩压、夜间最高收缩压及其波动值均显著高于对照组（t =4.38、5.27、4.13、4.13、4.14，P ＜0.001）。③POAG组24 h平均舒张压、舒张压最高值、夜间平均舒张压、夜间舒张压最高值也显著高于对照组（t =2.22、2.50、2.29、2.10，P ＜0.05）。④POAG组患者的24 h血压相关参数与视神经损害相关性：平均眼压是POAG视野的平均缺损值（MD）的影响因素，二者呈负相关（b =-0.44，P =0.004）；盘周平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与平均眼压（b =-0.956，P =0.001）、眼压差（b =-1.125，P =0.003）呈负相关；夜间平均舒张压（b =0.395，P ＜0.001）和夜间平均动脉压（b =0.046，P =0.001）分别与AP100和AP50值呈正相关。结论：①24 h血压相关参数与POAG的视神经损害之间存在相关性；②夜间眼灌注压、夜间舒张压和夜间动脉压可能是POAG视神经损害的影响因素；③在POAG的治疗中，稳定的血压和靶眼压有利于保持有效的稳定的眼灌注压，提示在关注降眼压治疗POAG的同时应该关注血压的变化。

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