作者：容浩; 李与勇; 张华珍; 陈柱胆道肿瘤胆汁积郁手术内镜介入治疗
摘要：目的 探讨姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的最佳方法。方法不能手术根治的恶性低位梗阻性黄疸病人69人,其中23例行胆管空肠搭桥内引流术,25例行内镜下塑料内支撑管引流术,21例行经皮肝穿刺胆道内外引流术。比较三组病人术后胆红素下降速度、医疗费用、住院时间、生存时间、术式本身并发症、生存质量、术后远期并发症(应激溃疡出血、支撑管堵塞)的变化。结果胆管空肠搭桥内引流组黄疸消退最快,远期并发症(应激溃疡出血和支撑管阻塞)发生率最少;内镜下塑料内支撑 管引流组住院时间最短,住院费用最低,术式本身并发症发生率最低,生活质量高;经皮肝穿刺胆道内外引流组黄疸消退慢,住院费用高,并发症多,支撑管易生发堵塞。结论对于晚期不能根治的恶性梗阻性黄疽病人,胆管空肠搭桥内引流术式应作为首选,可获满意远期疗效;对不能耐受手术或不愿意接受手术者,可选用内镜下塑料内支撑管引流术,可取得较满意近期疗效。
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