作者：谢立信 黄钰森白内障儿童晶体囊撕裂术玻璃体切除术晶体人工
摘要：目的探讨儿童白内障手术中在无灌注状态下应用25-G玻璃体切除头切除视轴区晶状体后囊膜和玻璃体前皮质的安全性和有效性。方法为前瞻性系列病例研究。对连续30例（40只眼）儿童白内障在全身麻醉下进行晶状体前囊环形撕开、白内障吸出和囊袋内折叠式人工晶状体（IOL）植入后，在前房保留黏弹剂的状态下，经扁平部应用25-G玻璃体切除头行视轴区晶状体后囊膜切开和前玻璃体皮质切除。观察记录手术切除时间、眼压变化、穿刺口愈合情况、手术并发症和手术疗效。结果所有手术均顺利进行，术中无前房塌陷、晶状体后囊膜撕裂和其他并发症，IOL均位于囊袋内。视轴区后囊膜切开和玻璃体前皮质切除的时间为20～60s，平均（38．8±11．2）s。有2只眼术后发生短暂低眼压，均在3d内恢复正常，其余患儿术后眼压在正常范围。术后2只眼前房出现轻度纤维性渗出，在术后3～7d完全吸收。超声活体显微镜显示巩膜穿刺口在术后1个月左右痊愈。随访时间4～30个月，平均8个月。所有患儿瞳孔均圆而居中，无虹膜后粘连、后囊膜切开区混浊、IOL偏位或夹持、玻璃体脱出、视网膜脉络膜脱离及增生性玻璃体视网膜病变发生。结论在儿童白内障手术中利用25-G玻璃体切除头在无灌注状态下行视轴区晶状体后囊膜切开和玻璃体前皮质切除术安全有效，手术创伤小，操作容易控制，术后炎症反应轻。长期疗效及与其他手术方式疗效的比较还需进一步观察。
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