作者：谢立信; 高华圆锥角膜表面角膜镜片术角膜切除术光折射准分子激光散光视觉
摘要：目的探讨角膜表层镜片术（EP）联合Ⅱ期准分子激光角膜切削术（PRK）治疗圆锥角膜完成期的临床疗效。方法（1）病例入选标准：①EP入选标准：圆锥角膜完成期患者，角膜中央区无瘢痕，最佳矫正视力（BCVA）≤0．3，角膜曲率≤60．0D；②Ⅱ期行PRK入选标准：角膜拆线后3个月内散光变化〈0．5D，年龄〉18岁，无其他眼部疾病。（2）手术治疗：对进入手术入选标准的患者常规Ⅰ期行EP，Ⅱ期行PRK。（3）术后随访：观察术后植片情况，记录视力、散光变化及并发症发生情况。结果8例（10只眼）患者接受了Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK，术后平均随访时间为40．6（30～94）个月。（1）视力：EP术后12～18个月（角膜全拆线行PRK术前），10只眼BCVA均〉0．3，其中0．3～0．5者1只眼，≥0．5者9只眼；行PRK术后〉12个月，10只眼BCVA均≥0．5，其中5只眼BCVA达到1．0。（2）角膜散光：EP术前平均角膜散光为（7．3±1．8）D，EP术后12～18个月平均角膜散光为（3．8±1．6）D，PRK术后24个月以上，平均角膜散光为（1．6±0．9）D。（3）植片情况：EP术后所有植片透明，无免疫排斥反应发生。PRK术后1只眼发生0．5级的角膜上皮下雾状混浊，未见圆锥角膜复发。（4）术后并发症与处理：1例（1只眼）患者EP术后当天继发青光眼，前房消失，急诊行前房重建后缓解；1例（1只眼）患者EP术后植床出现较大皱褶，1例（1只眼）患者EP术后3个月内缝线松动，行植片重缝后缓解。结论Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK可能是治疗圆锥角膜完成期的有效方法，行PRK术后视力长期稳定。
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