作者：王宁利; 梁远波; 庄雪梅; 乔利亚; 吴作红术后早期并发症非穿透小梁手术npts改良小梁切除术急性眼压升高抗青光眼术后前房出血绝对风险浅前房青光眼患者回顾性分析统计学虹膜前粘连临床资料住院期间发生情况手术效果视力下降视力变化
摘要：目的评价非穿透小梁手术(NPTS)的术后早期并发症及成本-效果.方法回顾性分析147例(215只眼)原发性开角型青光眼患者行滤过性手术后的临床资料,包括早期(住院期间)视力、眼压及并发症发生情况.其中NPTS组104只眼,改良小梁切除术(MT )组111只眼.根据所需治疗的例数(NNT)和手术效果,对预防不良事件的发生进行成本-效果分析.结果(1)早期视力波动:术后视力下降两行以上者NPTS组25只眼(24.0%)、MT组26只眼(23.4%),两组间的视力变化差异无统计学意义(P＞0.05).(2)早期低眼压:术后第1天眼压≤5 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)者NPTS组39只眼(38.2%),MT组10只眼(9.2%),两组间差异有统计学意义(P＜0.01);出院时眼压≤5 mm Hg者分别为18只眼(27.5%)和19只眼(17.3%),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)前房出血:NPTS组20只眼(19.2%),MT组10只眼(9.0%);各组均有2只眼需行前房冲洗;两组间前房出血发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).(4)早期浅前房:NPTS组发生Ⅱ°浅前房2只眼,Ⅰ°浅前房5只眼;MT组Ⅱ°浅前房5只眼,Ⅰ°浅前房5只眼;各组均未出现Ⅲ°浅前房者,两组间不同程度浅前房的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(5)其他并发症:NPTS组术中小梁穿透1只眼,遂改行小梁切除术;术后瞳孔散大6只眼;急性眼压升高1只眼;内滤口虹膜前粘连1只眼;低眼压性黄斑水肿1只眼.(6)成本-效果分析:NPTS组对不良事件的绝对风险降低率(ARR)=3.0%,防止1例不良事件发生需治疗的病例数(NNT)=33.2例,较MT组多花费成本11.6万元;对于严重不良事件,NPTS组的绝对风险降低率＝1.8%,NNT=55.5例,较MT组多花费成本19.4万元.结论NPTS可能在减少抗青光眼术后严重不良事件的发生方面具有一定作用,但与MT相比,其在减少并发症方面的成本较高;因此,基层医院眼科医师应重点掌握MT操作技术.
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