作者：袁烨; 李巍; 林冬; 秘营昌; 王迎; 魏辉; ...白血病早幼粒细胞急性治疗结果预后
摘要：目的观察高三尖杉醋碱（HHT）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效及诱导治疗期间的不良事件发生情况，并与柔红霉素（DNR）联合ATRA治疗方案进行对比分析。方法对2004年10月至2010年10月收治的115例APL患者的资料进行总结分析，其中HHT组54例、DNR组61例，对比分析两组患者的完全缓解（CR）率、总生存（OS）及无事件生存（EFS）情况。结果115例APL患者CR率100％，达CR的中位时间32（22～43）d，109例进入巩固治疗的患者PML—RARα融合基因全部转为阴性，中位生存期未达（0．23～77．34个月），中位EFS期未达（0．23～77．34个月）。3年OS率93％，5年OS率93％；3年EFS率85％，5年EFS率75％。诱导治疗后HHT组和DNR组PML—RARα融合基因转阴率分别为31．3％和15．5％；巩固治疗1个疗程后两组PML—RARα融合基因转阴率分别为68．6％和77．6％；DNR组有4例患者在巩固治疗〉1个疗程后转为阴性，但两组分子生物学复发率差异无统计学意义（9．8％和8．6％，P〉0．05）。生存分析显示：HHT组与DNR组的OS、EFS相似（P值分别为0．206、0．506）。两组5年OS率分别为87％和98％；5年EFS率分别为80％和71％。HHT组与DNR组的低／中危患者、高危患者OS、EFS亦相似（P值均〉0．05）。诱导治疗期间HHT组合并2级以上发热患者比例显著低于DNR组，而肝、肾、心功能损伤及血液学不良反应发生率两组相似。结论HHT和DNR为基础的方案治疗初诊APL疗效相似，同时在诱导治疗期间两者的耐受性无明显差异。
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