作者：王健民; 章卫平; 宋献民; 冯曹波; 杨建民...造血干细胞移植移植预处理白血病髓样慢性
摘要：目的观察和比较血缘与非血缘关系异基因外周血干细胞移植（allo—PBSCT）采用氟达拉滨（Flud）联合白消安（BU）组成的FB减低剂量预处理方案治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效和移植相关并发症。方法采用FB（Flud30mg·m^2·d^-1×5d；Bu4mg·m^2·d^-1×3d）方案allo—PBSCT治疗CML共44例，接受血缘关系移植29例（血缘组），接受非血缘关系移植15例（非血缘组）。急性移植物抗宿主病（aGVHD）预防：血缘组为霉酚酸酯（MMF）＋环孢素（CsA）＋甲氨蝶呤（MTX），非血缘组在上述基础上另加兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG，5mg／kg×4d）。结果所有患者移植后均取得造血功能重建，血缘组与非血缘组中性粒细胞〉0．5×10^9／L的中位时间分别为13．7（9～18）d和13．6（12～17）d，血小板〉20×10^9／L的中位时间分别为15．3（9～20）d和14．7（10～26）d。但血缘组与非血缘组分别有2例与1例患者移植后5～8个月发生继发性植入排斥，其中血缘组1例再次行同一供体移植，重获造血功能重建。血缘组累计发生aGVHD共4例（13．8％），均为Ⅱ度；存活6个月以上28例患者中发生慢性GVHD（cGVHD）13例（46．4％），其中局限型和广泛型分别为10例和3例。非血缘组累计发生aGVHD共5例（33．3％），其中I～Ⅱ度4例，Ⅲ度1例；存活6个月以上14例患者中发生cGVHD8例（57．1％），其中局限型和广泛型分别为5例和3例。血缘组有2例患者移植后复发，给予冻存G—CSF动员的供者外周血干细胞输注（DSI）1～2次后再获得CR。本组中位随访时间34．7（2～73）个月，累计移植相关死亡10例（22。7％），主要死因是间质性肺炎、GVHD及继发排斥伴重症感染；34例患者存活，预期5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为77．0％和73．9％；其中，血缘关系移植5年OS和DFS分别为79．O％和74．1％，非血缘关系移�
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