作者：易树华; 徐燕; 邹德慧; 安刚; 赵耀中; 齐...淋巴瘤大细胞弥漫型骨髓侵犯利妥昔单抗预后
摘要：目的探讨骨髓侵犯和不同治疗方案对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的影响。方法回顾性分析83例有、无骨髓侵犯DLBCL患者的不同临床特点及预后影响因素，比较不同治疗方案对DLBCL的疗效。结果有骨髓侵犯者LDH升高、ECOG评分≥2分、IPI和aaIPI评分为中／高危、B症状、肝睥肿大、血红蛋向减少、血小板减少、向蛋白降低较无骨髓侵犯者多见，多因素分析显示骨髓侵犯为独立不良预后因素。全组患者3年总生存（OS）和无进展生存（PFS）率在利妥昔单抗联合化疗组（单抗组）分别为78．1％和64．3％，增强化疗组为33．3％和25．7％，CHOP组为23．6％和21．8％，单抗组显著高于增强化疗组（P值均为0．002）和CHOP组（P值均为0．000），增强化疗组和CHOP组间差异无统计学意义（P=0．411和P=0．694）。有骨髓侵犯者中单抗组、增强化疗组和CHOP组的3年OS率分别为57．1％、29．5％和13．9％，3年PFS率分别为57．1％、16．8％和14．1％，单抗组均显著高于增强化疗组（P=0．029和P=0．012）和CHOP组（P值均为0．001），增强化疗组和CHOP组间亦差异无统计学意义（P=0．226和P=0．376）。单抗组中无骨髓侵犯者3年OS率和PFS率分别为86．7％和67．3％，与有骨髓侵犯者的57．1％和57．1％比较差异无统计学意义（P=0．645和P=0．965）。结论骨髓侵犯是DLBCL的独立预后影响因素。利妥昔单抗联合化疗可显著提高DLBCL的疗效，并改善骨髓侵犯对DLBCL预后的不良影响。
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