作者：刘艳慧; 王兆钺; 张威; 戴兰; 沈文红; 阮...白血病早幼粒细胞急性纤维蛋白溶解受体尿激酶全反式维甲酸
摘要：目的研究急性早幼粒细胞白血病（APL）患者纤溶活性在诱导治疗缓解前后的改变及其机制，观察全反式维甲酸（ATRA）或ATRA＋三氧化二砷（ATO）诱导治疗对APL患者纤溶活性的影响。方法选择初治APL患者26例，在诱导治疗过程中分别用发色底物法和ELISA法检测患者血浆纤溶酶原和纤维蛋白（原）降解产物（FDP），用全自动血凝仪检测纤维蛋白原和D-二聚体，在治疗前和完全缓解后用流式细胞术检测细胞表面膜联蛋白Ⅱ（AnnexinⅡ）和尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（u-PAR）的表达，实时定量PCR检测AnnexinⅡ和u—PAR的mRNA表达水平。结果APL患者存在原发性纤溶亢进，APL细胞表面AnnexinⅡ和u-PAR蛋白的表达率和mRNA水平均高于正常对照，经以ATRA或ATRA＋ATO为基础的诱导缓解方案治疗达到完全缓解后血浆纤维蛋白原、纤溶酶原、FDP及D-二聚体恢复正常，AnnexinⅡ和u—PAR表达水平相应下降，但仍高于正常对照水平。结论APL细胞表面AnnexinII和u—PAR高表达可促使APL纤溶酶生成增多，导致APL患者纤溶亢进。ATRA或ATRA＋ATO可通过下调APL细胞Annexin1I和u—PAR表达纠正APL纤溶异常，这可能是减少APL出血的机制之一。
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