作者：沈杨; 姚钰; 李军民; 陈秋生; 游建华; 赵...淋巴瘤大细胞弥漫型国际预后指数治疗结果巨块病变
摘要：目的重新评估R—CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的预后因素。方法2000年2月至2006年9月125例初治DLBCL患者接受6个疗程的R—CHOP[利妥昔单抗375mg／m^2，缓慢静脉滴注，第1d；环磷酰胺750mg／m^2，静脉推注，第2d，阿霉素50mg／m^2，静脉推注，第2d；长春新碱1．4mg／m^2（最大剂量2．0mg），静脉推注，第2d，泼尼松60mg，口服，第2～6d]治疗后，对患者进行治疗反应的评估和随访。结果在入选的125例患者中，86例（68．8％）获得完全缓解（CR），16例（12．8％）获得部分缓解（PR），总反应率为81．6％，11例患者（8．8％）获得疾病稳定（SD），12例患者（9．6％）疾病进展。在单因素分析中，ECOG分级、临床分期、LDH水平、结外病变、国际预后指数（IPI）积分和巨块病变的有无均与CR有关；在多因素分析中，仅ECOG评分、临床分期和巨块病变对获得CR的差异有统计学意义（P值分别为0．0098、0．0000和0．0040）。患者24个月的治疗至失败时间（TTF）、总生存（OS）率和无病生存（DFS）率分别为（59．7±5．3）％、（67．1±5．6）％和（77．6±5．8）％。在单因素分析中，年龄和结外病变对TTF、OS和DFS率均无显著影响。而其余IPI因素，包括LDH、临床分期和行为状态对OS率和TTF均有显著影响，而对DFS率无明显影响。在多因素分析中，是否获得CR是影响TTF唯一的预后因素（P=0．001），它同时影响OS率（P=0．001）。其他影响OS率的指标包括LDH水平和ECOG评分（P值分别为0．002和0．009）。巨块病变是影响DFS率的唯一重要因素（P=0．007）。结论R—CHOP方案治疗中，IPI预后积分的预后意义具有一定局限性。6个疗程治疗后获得CR和巨块病变可能是IPI外另两个非常重要的临床预后因素。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
