作者：江倩; 黄晓军; 陈欢; 许兰平; 刘代红; 陈...异基因造血干细胞移植胃肠道出血原因治疗临床特征转归
摘要：目的分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重症胃肠道(GI)出血的临床特征、原因、治疗和转归.方法观察并分析15例白血病患者在allo-HSCT后发生的急性(导致失血性休克)或亚急性(需要连续2 d以上每日输注≥1 U红细胞)胃肠道失血.结果15例患者共发生17次重症GI出血事件,发生时间分为早期(1周内)、中期(1～2个月)、晚期(4～7个月).早期出血均有呕血和便血,中、晚期出血以便血为多见.出血发生时,绝大多数患者血小板＜50×109/L.出血原因:预处理不良反应2例次;移植物抗宿主病(GVHD)或伴有(或疑诊)肠道巨细胞病毒(CMV)和真菌感染因素11例12例次;CMV肠炎1例次;消化性溃疡出血2例次;不明原因1例次.经过输注血小板、红细胞和新鲜血浆以及H2受体阻滞剂和奥美拉唑等支持治疗,由GVHD或伴有(或疑诊)CMV肠炎所致的出血同时予以免疫抑制剂和(或)抗病毒药等针对出血病因的治疗,最终8例9例次出血得以控制,8例患者持续出血直至死亡,主要死因为难治的急性GVHD和(或)相关合并症.结论allo-HSCT后重症GI出血的主要原因为预处理不良反应和GVHD或伴有(或疑诊)CMV肠炎,前者多为自限性,预后良好,后者治疗难度较大,具有高度的病死率.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
