作者：钱军; 薛永权; 潘金兰; 岑建农; 吴亚芳; ...血小板减少骨髓增生异常综合征巨核细胞患者首发症状淋巴细胞接触史颗粒型比例
摘要：患者,女,54岁,因双下肢瘀点于2002年3月在我院就诊.既往体健,发病前无感染史、服药史和毒物接触史,家族中无类似患者;体检无肝、脾肿大.血常规:WBC 5.5×109/L,Hb 112 g/L,BPC 61×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.35,单核细胞0.01.骨髓检查示增生明显活跃,粒、红比为2.46:1,粒系0.58,红系0.23,淋巴细胞0.16,巨核细胞＞200个/片,颗粒型巨核细胞比例明显增高,并可见典型小巨核细胞,红系偶见类巨幼变,粒系未见形态异常;肝、肾功能正常,PAIgG阴性.予泼尼松1 mg/kg治疗3个月,血小板回升至90×109/L时开始减量,但减量后血小板即下降,双下肢瘀点再次出现,复查血常规示WBC 3.3×109/L,Hb115 g/L,BPC 46×109/L,加用维甲酸、硫唑嘌呤和氨肽素,血小板再次上升,现维持在80×109/L左右,WBC维持在(3.5～3.8)×109/L.2002年6月染色体检查为正常核型,2003年1月和4月复查染色体发现有8三体克隆.对第1次的染色体标本进行荧光原位杂交(FISH)检测,证实患者确实存在着8三体异常克隆(10.5%).
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