作者：倪铮铮; 姜格宁; 丁嘉安; 何文新; 刘明; ...癌非小细胞肺肺切除术肿瘤分期预后
摘要：目的探讨肿瘤跨肺裂侵犯对非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后生存率的影响及合适的TNM分期。方法回顾性分析上海肺科医院1997年至2007年接受根治性非小细胞肺癌手术病例临床和随访资料。将术后病理证实的非小细胞肺癌患者，按原发肿瘤是否跨肺裂侵犯，分别统计性别、年龄、吸烟史、肺功能、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、淋巴结转移情况、TNM分期、病理类型，运用Kaplan—Meier生存分析和Cox比例风险模型，对预后因素进行分析。结果跨肺裂侵犯（CF组）入组163例，肿瘤局限单肺叶（SL组）入组326例。根据IASLC最新推荐的第7版TNM非小细胞肺癌的分期，其中Ⅰa期10例（6．1％）、Ⅰb期79例（48．5％）、Ⅱa期5例（3．1％）、Ⅱb期44例（27．0％）、Ⅲa期25例（15．3％）。CF组与sL组各期5年生存率分别为：Ⅰ期51％对63％，P〈0．05；Ⅱ期38％对36％，P=0．472、Ⅲa期27％对25％，P=0．422。按照T分期比较5年生存率，1、2期cF组与sL组比较：35％对50％（P：0．022）；CF组T2期与sL组1、3期比较35％对28％（P=0．111）。结论Ⅰ期非小细胞肺癌患者伴跨肺裂侵犯邻近肺叶者，术后5年生存率较Ⅰ期不跨肺裂者低，为50％对63％，差异有统计学意义（P〈0．05）；t2大小的肿瘤伴跨肺裂侵犯邻近肺叶者低于T2不跨肺裂者（P〈0．05），5年生存率与L不跨肺裂组相近。肿瘤跨肺裂侵犯的T分期定义在当前分期系统中未明确提及，应当在以后的TNM分期中进一步修改。
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