作者：杨晔; 杨兆华; 洪涛; 宋凯; 潘荪; 陆树洋...心脏外科手术肾功能衰竭急性危险因素肾替代疗法
摘要：目的分析克利夫兰急性肾功能衰竭评分（Cleveland ARF Score）、心脏术后急性肾功能不全评分（acute kidney injury prediction following elective cardiac surgery, AKICS）、简易肾功能指数评分（ Simplified Renal Index, SRI score）三种模型在预测心脏术后发生急性肾功能衰竭中的作用，评价三种模型的预测价值。方法2009年6月至2010年5月，连续收集了行心脏手术并有完整资料的患者504例纳入研究，分别使用Cleveland、AKICS、SRI评分系统进行校准度和分辨力的评价，分析并比较三种评分系统模型对术后发生急性‘肾功能衰竭的预测价值。结果504例中术后需要肾脏替代治疗（renalre—placement therapy，RRT）16例（3．17％），其中6例死亡（37．5％）；发生肾功能不全27例（5．36％），经治疗后肾功能恢复正常。应用AKICS模型术后需要RRT治疗11例（2．70％），发生肾功能不全25例（6．13％），模型全组预计发生率3．77％。Cleveland评分术后需要RRT治疗16例（3．17％），发生肾功能不全27例（5．36％），模型全组预计发生率0．99％。SRI评分术后需要RRT治疗15例（3．21％），发生肾功能不全24例（5．13％）。与预测结果比较，AKICS模型表现出较好的校准度（P=0．922，X2=0．162），Cleveland模型校准度差异有统计学意义（P=0．026，X2=15．644）。ClevelandScore、AKICS、SRI预测术后急性肾功能衰竭需行RRT治疗的ROC曲线下面积分别为0．695、0．732、0．759，术后肾功能不全的ROC曲线下面积分别为0．711、0．753、0．779。结论结果显示，SRI模型预测术后RRT治疗及肾功能不全的实际危险度相关性较好。AKICS模型预测术后肾功能不全的实际危险度相关性较好。SRI模型的校准度及分辨能力均较好，可能较适用于评估患者的相对危险度。AKICS模型对于研究设计及选择治疗方案有一定使用价值。
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