作者：王加利; 高长青; 李佳春; 张涛; 马兰体外循环心脏外科手术机器人血气监测
摘要：目的探讨机器人辅助心脏手术体外循环（ECC）建立方法与灌注管理策略。方法2007年1月至2011年3月，使用达芬奇S（da Vinci S）机器人系统在ECC支持下完成心脏手术226例，其中房间隔缺损修补111例（包括部分肺静脉异位引流矫治3例），室间隔缺损9例，二尖瓣成形51例，二尖瓣置换20例，左心房黏液瘤摘除27例，右心房黏液瘤摘除4例。1例二尖瓣成形手术采用股动脉、双腔股静脉插管，225例经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立ECC。ECC采用浅低温、中流量灌注，灌注中负压辅助静脉引流（VAVD），控制负压-60-～30mmHg（1mmHg=0．133kPa），连续动脉血气监测（CDI-500）并适时超滤。45例手术采用心脏不停跳方法，10例手术使用康斯特保护液（HTK液）进行心肌保护。其余手术均采用4：1含血冷停搏液（St．Thomas液）经升主动脉顺行、间断灌注。结果226例患者ECC转流40～219（105．9±38．8）min，升主动脉阻断21—166（69．5±30．0）min，ECC转流中尿量100—2100（771．7±477．6）ml，超滤液量1000～4800（2495．4±811．6）ml。ECC液体量，13例为零平衡，172例为负平衡[150～2600（816．6±535．9）ml]。1例术后因感染致多器官功能衰竭死亡，余均无并发症，出院。结论机器人辅助心脏手术需经外周建立ECC。灌注中使用VAVD、连续血气监测和加强ECC灌注管理十分必要。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
