作者：史加海; 孟旭; 韩杰; 张海波; 陈阳天; 贾...心脏移植移植物排斥心电描记术
摘要：目的 评估心肌内心电图（IMEG）心室起搏（VER）的T波后支斜率（Tslew）用于诊断大鼠异体心脏移植术后急性排斥反应的可靠性.方法 建立改良Ono大鼠腹部异位心脏移植动物模型,对照组（同基因移植）10只,实验组（异基因移植）30只.在供心右室流出道、左室游离壁和左室心尖部的心肌处分别埋置心表起搏电极,用两根导线作为起搏电极,描记VER,测Tslew.对照组术后第7天、实验组分别在术后3、5、7天处死,移植心脏作病理活检.结果 术后3、5、7天各时点,对照组Tslew差异无统计学意义,实验组呈进行性下降,术后3～5天、3～7天之间两两差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间比较第5、7天差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组Tslew变化与病理相关（P＜0.05）;Tslew的ROC曲线下面积为0.9474,95%可信区间（0.8753～1. 0000）;在最佳分割点（≤90%）灵敏度94.74%,特异度81.82%,阳性预测值和阴性预测值、符合率90%.Tslew≤92%为阳性分割点,灵敏度100%,特异度63.64%;≤85%作为阳性分割点,特异度90.91%,灵敏度78.95%.结论 Tslew是诊断大鼠心脏移植术后急性排斥反应的可靠指标;在最佳分割点,Tslew具有良好的诊断价值,缺乏心内膜活检条件时可以作为替代或补充;在适当分割点,Tslew可以作为急性排斥反应筛选的敏感指标.
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