作者：徐志云; 陆方林; 韩林; 邹良建; 张宝仁; ...主动脉瘤胸人工血管心脏外科手术主动脉置换术主动脉成形术
摘要：目的 对比分析主动脉瓣病变合并升主动脉瘤扩张在行主动脉瓣置换术（AVR）的同时施行升主动脉置换术（A组）或成形术（B组）的结果,探讨两种方法的临床效果及适应证.方法 A、B两组术前年龄、性别、心功能分级、主动脉瓣病变、左室射血分数等差异均无统计学意义.A组主动脉直径（49.45±3.96）mm,B组（49.31±3.68）mm,差异亦无统计学意义.行AVR后A组常规置换升主动脉,B组纵行切除部分升主动脉壁,缝合后包裹28～30 mm人工血管.结果 A、B两组术后均无死亡.A组主动脉阻断（71.70±17.13）min、体外循环（110.52±27.51）min,均明显大于B组的（57.13±16.32）min（P=0.025）和（97.31±19.46）min（P=0.004）.两组术中及术后输血量、并发症发生率差异无统计学意义.结论 主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张,年轻病人主动脉直径≥40 mm时应积极手术处理扩张的升主动脉.升主动脉成形术,同时外包裹人工血管的方法较升主动脉置换术更为简单、安全,但升主动脉壁必须无粥样硬化或溃疡.
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