作者：魏涛; 洪涛; 胡朝晖; 宋凯; 郑佳予; 杨守...动脉瘤夹层基质金属蛋白酶细胞平滑肌血管高血压
摘要：目的观察急性升主动脉夹层（AAD）基质金属蛋白酶－9（MMP-9）表达和中膜血管平滑肌细胞（VSMC）病变。方法35例急性AAD病例为研究对象（病变组），21例同期心脏移植供心者的升主动脉为对照组，应用透射电镜、免疫组化等方法，观察病变主动脉壁VSMC和基质变化；检测MMP-9在病变组和对照组血管壁中的表达；并将病变组按瘤径分为〈55mm和瘤径≥55mm两个亚组，比较组间MMP-9表达情况并探讨吸烟、高血压病、瘤径等因素对MMPO表达的影响。结果病变组中膜VSMC合成功能旺盛，VSMC密度减小，弹性纤维崩解，管壁纤维化；对照组主动脉壁未见异常。对照组主动脉壁几乎不表达MMP-9；病变组中膜VSMC大量表达MMP-9（P〈0．001），且其与瘤径（P〈0．05）和合并高血压病（P〈0．01）呈正相关，两亚组中，大瘤径亚组MMP－9表达显著（P〈0．05）。结论血压升高增强升主动脉VSMC分泌功能，促进MMP-9表达，破坏弹性蛋白等基质成分，引起主动脉壁纤维化，管壁抗张强度下降，致局部主动脉内膜撕裂发生急性AAD。
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