作者：汤敏; La; Meir; M; 陈长志; Maessen; J心脏神经节心房颤动电刺激迷走效应
摘要：目的探讨外科手术中经心外膜探查心包内心脏植物神经节丛的位置和微波消融神经节丛的即时效果。方法16例接受心脏手术者同期行高频电刺激心包内植物神经节丛。窦性心律者使用同步高频刺激，房颤者使用连续高频刺激，观察出现迷走效应的位置。探查后对房颤病人使用微波消融，消融和电复律后使用同步电刺激原有迷走效应的植物神经节丛，观察有无迷走效应出现。结果2例病人麻醉后因故不能进行试验被排除。14例在1～5处脂肪垫引出迷走效应。13例病人在右上肺静脉根部脂肪垫有迷走效应，位于心脏右侧的植物神经节丛发生迷走效应的频率明显高于心脏左侧。消融后，原有迷走效应的植物神经节未再引出迷走效应。结论自心外膜使用高频电刺激心脏周围脂肪垫可在1处或多处诱发迷走效应，心脏右侧脂肪垫的迷走效应诱发率高于左侧，右上肺静脉周围脂肪垫诱导率最高。心外膜微波消融可以消除迷走效应。
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