作者：韩杰; 孟旭; 贾一新; 孙凌波; 曾文; 张海...心脏移植体外膜肺氧合移植物
摘要：目的总结体外膜肺氧合（ECMO）技术在临床心脏移植领域的应用效果。方法19例行双腔法同种异体原位心脏移植病人于术中或术后应用ECMO支持。年龄33～61岁，平均（42．5±9．6）岁；体重61-92k，平均（73．6±15．2）kg。其中扩张型心肌病16例、瓣膜病2例、冠心病1例；术前心功能均为NYHAⅢ-Ⅳ级。术后采用环孢素A＋霉芬酸酯＋强的松三联免疫抑制和巴利昔单抗免疫诱导方案。结果10例术中并术后应用ECMO者供体冷缺血（7．5±1．3）h；ECMO术中转机流量为（3．9±0．8）L／min；术后辅助流量为（2．2±0．3）L／min；辅助（62±35）h；9例生存，1例移植物衰竭死亡。9例心脏移植术后发生移植物衰竭者，供体冷缺血（4．5±1．0）h；开始应用ECMO进行辅助支持为术后停体外循环即刻至术后12h，平均（5．4±3．5）h；ECMO辅助流量为（2．7±0．5）L／min，辅助（88±24）h；2例分别死于感染、多器官功能衰竭，ECMO辅助分别为112h、78h，撤机后3d、14d死亡。生存16例无严重并发症，病理活检未见急性排斥反应，心功能Ⅰ-Ⅱ级出院。现生存3个月至2年，未发现明确与ECMO相关的并发症。结论ECMO术中转机并术后辅助治疗策略有利于长时间缺血供心的功能恢复，从而扩大边缘性供体心脏的使用范围；ECMO辅助支持有利促进移植物衰竭病人的恢复。
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