作者：王志维; 吴红兵; 胡小平; 李罗成; 吴智勇...冠状动脉分流术主动脉胸胸腔镜检查
摘要：目的探讨胸腔镜辅助左胸小切口、经胸降主动脉“Y”形旁路血管向心肌供血，实施非体外循环冠状动脉旁路移植术微创化的临床疗效。方法66例冠心病病人，经左胸小切口开胸，胸腔镜游离左侧乳内动脉，经胸降主动脉“Y”形旁路血管向心肌供血，实施非体外循环冠状动脉旁路移植术，用瞬时流量测定仪检测旁路血管的通畅度。结果平均手术（103．0±18．4）min。术后平均机械辅助呼吸（5．64±3.2）h，平均ICU滞留（37．3±7．6）h，平均胸腔引流量（190±75）ml，平均输血（150±50）ml，移植血管平均流量Qm为（27±7）ml／min，搏动指数（PI）为3．5±1．4，逆向血流百分比（％Insuf）为（7±5）％。全组病人无死亡，均治愈出院。随访12～48个月，病人病情稳定，身体状况良好。结论该术式是微创冠状动脉旁路移植术的一个新途径。尤其适用于升主动脉存在钙化、扩张或粥样硬化斑块者，可避免升主动脉损伤、附壁斑块松动、脱落导致的脑栓塞或冠状动脉栓塞。安全、有效、创伤小。从真正意义上实现了冠状动脉旁路移植术的微创化。临床疗效显著，近期效果满意，远期效果有待进一步随访观察。
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