作者：肖苍松; 李力兵; 王瑶; 赵涛; 叶卫华; 任...心脏室壁瘤心室重构心脏外科手术
摘要：目的对比外环缩缝合和线性缝合两种术式治疗室壁瘤的效果。方法室壁瘤模型兔30只，外环缩缝合组和线性缝合组各15只。外环缩缝合模拟左室几何成形，在室壁瘤与正常心肌的交界处用3-0 prolene线荷包环缩缝合。线性缝合模拟Cooley经典线性缝合，以平行前降支的方向，双侧加人工血管垫片、连续、折叠缝合，消除室壁瘤。术中经心尖部、术后2周经颈动脉测左室收缩末压（LVESP）和舒张末压力（LVEDP）。术前和术后2周用超声心动图测量左心室前后径、长径、室间隔及左室后壁厚度、左室舒张末容积（LVEDV）、收缩末容积（LVESV）和射血分数（EF），并用琼脂做左室腔内铸型，观察左室立体形态。结果实验动物每组各死亡2只，总存活率86．7％。两种术式成形后原室壁瘤基本消失，与术前比较，两组LVEDV和LVESV均显著缩小，EF显著升高。两组间比较，术后LVEDV差异无统计学意义，但外环缩组LVESV显著低于线性缝合组，EF显著高于线性缝合组，且增加的程度也高于线性缝合组。两组术后LVEDP均显著下降，但线性缝合组显著高于外环缩缝合组。左室腔内铸型显示，外环缩缝合术后左室立体构型恢复正常锥形结构，而线性缝合术后左室形状未能恢复锥形。结论外环缩缝合法与线性缝合法均能改善室壁瘤的左室功能，外环缩缝合法可能优于线性缝合法。
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