作者：张德林; 赵赟; 祝胜美; 蒋豪; 瞿涤地塞米松热休克蛋白70体外循环抗原cd14toll样受体
摘要：目的 探讨体外循环期间血液中CD14^＋单核细胞TLR2、4表达变化的规律,以及地塞米松对TLR2、4受体表达的影响.方法 择期行房、室间隔缺损修补手术病人20例,随机分为对照组（CON组）和地塞米松组（DXM组）.全麻诱导前DXM组给地塞米松1 mg/kg,CON组给同样体积的生理盐水.分别于麻醉诱导前、CPB前、主动脉开放时、开放30 min、术后5 h、术后第2 d晨8时采集动脉血,以流式细胞仪检测CD14＋单核细胞表面TLR2、TLR4和细胞内热休克蛋白（HSP）70表达变化;ELSIA检测各时点血浆TNF-α、IL-6、IL-10、NO及MDA.结果 两组各时点HSP70^＋ ＋TLR2^＋ ＋CD14^＋和MSP70^＋ -TLR4^＋ ＋CD14^＋单核细胞阳性率以及血浆TNF-α浓度、IL-6、NO、MDA及IL-10浓度均较麻醉诱导前增加（P＜0.05）.DXM组各指标值均较COM组上升幅度低（P＜0.05）.结论 体外循环时静脉应用地塞米松可能通过减少HSP70等内源性危险信号产生,抑制TLR2、4受体表达而减轻系统性炎性反应综合征.
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