作者：侯晓彤; 孟旭; 白涛; 陈宝田; 周其文; 王...心脏瓣膜疾病心脏瓣膜假体植入老年人心脏瓣膜病65岁外科治疗冠状动脉旁路移植术主动脉瓣置换风湿性瓣膜病气管插管时间
摘要：目的总结老年人瓣膜病的手术效果.方法 1993年至2004年252例≥65岁老年瓣膜病病人接受瓣膜手术,占同期瓣膜手术5.5%(252/4 546例),其中男147例,女105例;平均年龄(67.9±2.9)岁.风湿性瓣膜病201例(79.8%),非风湿性瓣膜病51例(20.2%).术前心功能III～IV级141例(56.0%).主动脉瓣置换63例,二尖瓣置换93例,二尖瓣成形42例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换或成形47例,三尖瓣置换或成形7例.同期行冠状动脉旁路移植术34例.结果手术死亡23例(9.1%),逐年病死率有下降趋势.与同期瓣膜手术16～64岁组相比,术后ICU时间显著延长[(60.1±101.2) h对(43.0±70.6) h,P＝0.00],术后带气管插管时间明显延长[(30.6±42.8) h对(24.1±45.0) h,P＝0.02],术后并发症发生率明显高(10.6%对6.4%,P＝0.01),住院时间明显延长[(25.7±41.3) d和(19.6±14.4) d,P＝0.00].手术死亡病人术前心功能级别明显高于生存者[(2.8±1.0)级对(2.4±1.0)级,P＜0.05];术前射血分数差异无统计学意义(55.8%对59.5%).结论老年人瓣膜病手术总体手术病死率可以接受,近2年手术病死率已接近5%.多元回归分析显示,并行冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣和二尖瓣双瓣手术、术后急性肾衰需要透析、体外循环时间长、主动脉阻断时间长是住院病死率的独立预测因子.
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