作者：王巍; 廖中凯; 胡盛寿; 宋云虎; 黄洁心脏移植体外膜氧合作用
摘要：目的回顾性总结分析体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗在心脏移植围术期应用的临床结果和经验。方法2004年6月至2008年12月共实施原位心脏移植131例，14例心脏移植围术期患者均使用Medtronic ECMO系统行静脉一动脉ECMO辅助循环支持治疗，活化凝血时间维持160～200s，辅助期间平均流量在1．8～3．3L／min。结果12例患者纽约心功能Ⅰ级出院，2例因多脏器功能衰竭、严重感染及中枢神经系统并发症死亡。ECMO辅助时间29～824h，平均149h，12例存活患者ECMO辅助后减少了血管活性药物使用，床旁超声心动图评价心功能得到恢复，循环稳定，辅助时间约100h可顺利撤除ECMO。5例患者出现7次出血并发症，插管远端动脉栓塞1例，所有ECMO患者均存在不同程度的低蛋白血症，高胆红素血症，血肌酐增高11例，5例患者行连续性肾替代治疗，1例患者顽固性高胆红素血症行血浆置换及人工肝治疗。切口延期愈合7例，气管切开6例。结论ECMO可作为终未期心力衰竭的心脏移植桥梁，扩大边缘性供体的使用范围，掌握ECMO应用适应证及时机，避免重要脏器的不町逆损伤，防止并发症，降低危重症患者心脏移植围术期岁匕亡率。
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