作者：吴书林; 廖洪涛; 费洪文; 杨平珍; 詹贤章...心房颤动导管消融术肺静脉心房心脏功能
摘要：目的探讨经导管射频消融术对阵发性心房颤动（房颤）患者左房功能的影响，并比较肺静脉口节段性电隔离（SPVI）和环肺静脉消融（CPVA）两种术式在此方面的异同。方法66例阵发性房颤患者接受射频消融手术治疗。应用经胸心脏超声检查测量患者术前、术后1天、1个月和3个月时的左房前后径、左房面积、舒张晚期跨二尖瓣血流峰速（A峰）和舒张晚期心肌组织运动峰速（A’峰）。结果66例患者中，30例接受SPVI术，36例接受CPVA术。两组患者一般临床情况及术前超声参数相似。术后随访（315±153）d，SPVI组和CPVA组无房性心律失常复发率相似（70％与75％，P=0．650）。两组在手术后左房面积均较术前缩小，SPVI组发生于术后1个月，而CPVA组于术后3个月。SPVI组左房直径也显示出明显缩小（P〈0．05），而CPVA组术前和术后则差异无统计学意义。左房机械功能方面，CPVA组于术后1天A峰和A’峰明显降低（P〈0．05），两者均于3个月后较术后1天明显回升，A峰恢复至术前水平，A’峰较术前有明显升高。SPVI组术后1天没有出现A峰和A’峰明显降低；其A峰于术后1个月升高，并保持至3个月；A’峰于术后3个月时升高。结论阵发性房颤经导管SPVI术和CPVA术治疗后3个月，可以出现左房面积缩小和收缩功能改善。CPVA术比SPVI术造成了更多的左房损伤，表现为术后1天左房功能的下降以及术后左房大小、功能参数改善的延迟。
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