作者：郑哲; 周游; 胡盛寿; 高华炜冠状动脉分流术危险因素比例危险度模型死亡率
摘要：目的 旨在使用中国的冠状动脉旁路移植术（CABG）病例资料评价Parsonnet评分、欧洲心脏危险因素评分（European System for Cardiac Operative Risk Evaluation，EuroSCORE）、Cleveland危险评分（Cleveland Severity Score）、安大略省危险评分（Ontario Province Risk，OPR）四种危险因素模型的预测价值。方法 收集了2002-2003年阜外心血管病医院的2251例行CABG的病例资料。使用Parsonnet评分、EuroSCORE、Cleveland评分、OPR四套评分系统，分别计算每一位患者的预期死亡率和全组患者的平均预计死亡率，与实际死亡率进行比较。同时进行校准度和分辨力的评价，校准度是把患者分成不同的危险组比较每个组内的预计死亡人数和实际死亡人数，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验；分辨力是用受试者操作特征曲线下面积，以评价模型的评分和危险度的相关性。结果全组2251例患者，共有42例死亡，手术死亡率1．87％。Parsonnet评分、EuroSCORE、Cleveland评分和OPR评分系统的全组预计死亡率分别为：5．78％、2．82％、3．30％、1．65％，只有OPR预计死亡率的95％可信区间包含了实际手术死亡率。OPR模型表现出良好的校准度（x^2=4．842，P=20．182），而Parsonnet、EuwSCORE、Cleveland三个模型的校准度较差（P〈0．001）。Parsonnet、EuwSCORE、Cleveland、OPR的受试者操作特征曲线下面积分别为0．711、0．813、0．754和0．757，提示后三个模型的评分和实际危险度存在较好的相关性。结论 对于中国CABG病例资料，OPR评分系统的校准度较好，可用于计算单个患者的预计死亡率，EuroSCORE、Cleveland评分、OPR三个评分系统对存活和死亡的分辨能力比较好，可用于评估患者的相对危险度。
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