作者：陈运清; 王琳; 苏唏; 陶凉; 陈绪发心房颤动细胞凋亡卡配因蛋白酶抑制药半胱氨酸内肽酶类
摘要：目的 检测在风湿性心脏病心房颤动（房颤）患者左心房中calpain-Ⅰ、calpastatin和caspase-3的含量以及细胞凋亡的发生率,探讨它们之间的相互关系,研究它们在房颤发病机制中的作用.方法 选择接受外科换瓣手术的风湿性心脏病患者共43例,分为三组;其中窦性心律组15例,阵发性房颤（阵发房颤）组8例,永久性房颤（永久房颤）组20例.在外科手术中取左心房组织,应用免疫印迹法测定各组患者的calpain-Ⅰ、calpastatin和caspase-3的蛋白含量;应用TUNEL法检测各组患者左心房肌细胞凋亡,计算其凋亡指数（AI）,分析比较它们之间的关系.结果 与窦性心律组比较：（1） 永久房颤组的calpain-Ⅰ含量增加到（344.0±101.9）%,caspase-3含量增加到（394.0±99.4）%（P＜0.01）,calpastatin含量降低到（27.0±12.8）%（P＜0.01）;而阵发房颤组的各蛋白含量则无明显变化;（2）永久房颤组左心房心肌细胞AI为（24.6±9.1）%,明显升高（P＜0.01）;（3）在永久房颤组中,calpain-Ⅰ和caspase-3的蛋白含量及AI分别与左心房内径、房颤持续时间呈明显正相关（P＜0.05～0.01）;calpastatin的蛋白含量却分别与两者呈明显负相关（P=0.007,P=0.001）;（4）calpain-Ⅰ的含量分别与caspase-3的含量、AI呈明显正相关（均为P＜0.01）;而calpastatin的含量分别与calpain-Ⅰ、caspase-3的含量明显负相关（均为P＜0.01）.结论 永久房颤时,左心房组织心肌细胞凋亡增加,calpain-Ⅰ、caspase-3、calpastatin蛋白表达出现变化,并且它们之间关系密切、相互影响,可能形成一个体系,使心房结构和功能改变,促使房颤发生和持续存在,可能是房颤发病的重要机制之一.
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