作者：胡春晓; 曹艳; 唐永丰; 刘明刚; 胡春良; ...拇指外科皮瓣再造显微外科
摘要：目的总结拇指指端缺损与再造的方法及临床治疗效果。方法2003年1月至2009年12月，收治拇指末节不同部位组织缺损65例，依照Merle对拇指末节组织缺损的分度法，其中Ⅰ°a 15例、Ⅰ°b19例、Ⅰ°c24例、Ⅰ°d7例。分别采用躅趾末节或第二足趾部分组织移植修复31例，拇指背侧逆行岛状皮瓣修复17例，带神经（或吻合神经）的邻近带蒂皮瓣修复13例，吻合血管的游离皮瓣（足趾皮瓣除外）移植修复4例。65例中63例为急诊或亚急诊手术，2例择期。切取皮瓣的面积：1．3cm×1．5cm～2．8cm×3．2cm，供区直接缝合或植皮修复。结果吻合血管的躅趾及第二足趾部分组织移植发生血管危象4例，及时探查血管成活3例，1例皮瓣远侧端小面积坏死；拇指背侧逆行岛状皮瓣术后静脉回流障碍2例，其中1例远端皮肤少量坏死；其余病例均顺利成活。术后获得随访31例，9～26个月。运动功能：指间关节活动度15°～75°，平均53。（指间关节功能位固定2例除外）。感觉恢复：吻合神经的18例指腹部感觉均恢复较满意，指腹部达Ns^3＋～S4，其中3例2PD〈6mm，12例2PD为6～10mm。外形：以切取躅趾末节或部分组织者满意度得分为最高。结论拇指指端缺损的修复与再造，以采用显微外科技术治疗效果为最好。按照“缺什么补什么，缺多少补多少”的原则优先选用躅趾末节组织移植：指端小面积缺损采用吻合神经的拇指背侧逆行岛状皮瓣修复，临床效果良好。
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