作者：梁剑; 孟琼; 彭爱玲; 王玉通气机机械吗啡儿茶酚胺类皮质醇婴儿早产
摘要：目的探讨吗啡对机械通气早产儿血清皮质醇（cortisol，COR）和血浆肾上腺素（adrenaline，ADR）、去甲肾上腺素（noradrenaline，NAD）、多巴胺（dopamine，DOP）水平的影响。方法前瞻性选择2017年1～11月入住我院新生儿科胎龄28～36周、出生体重1 000～2 499 g且需要机械通气的早产儿，采用单纯随机抽样的方法分为观察组（应用吗啡）和对照组（不应用吗啡）。两组患儿分别于机械通气初（应用吗啡前）和机械通气后（应用吗啡后）2、12、24、48 h，采用改良新生儿疼痛评分法进行疼痛评分，采用改良Ramsay评分系统进行镇静评分；于机械通气初及机械通气后24 h测定血COR、ADR、NAD和DOP水平，并进行比较分析。结果观察组和对照组各纳入30例早产儿。两组机械通气初各评分及血指标差异均无统计学意义（P〉0.05），观察组应用吗啡后2、12、24 h及48 h新生儿疼痛评分和镇静评分低于对照组[2 h：（0.8±0.5）分比（2.9±0.7）分、（0.9±0.6）分比（2.3±0.6）分，12 h：（1.1±0.6）分比（2.8±0.8）分、（1.3±0.7）分比（2.3±0.8）分，24 h：（1.4±0.8）分比（3.0±0.7）分、（1.6±0.6）分比（2.4±0.8）分，48 h：（1.3±0.7）分比（2.7±0.9）分、（1.7±0.7）分比（2.5±0.8）分]，24 h血COR、ADR、NAD和DOP水平低于对照组[COR：（165.4±25.0） nmol/L比（319.8±71.2） nmol/L，ADR：（30.3±4.5） ng/L比（45.4±4.3） ng/L，NAD：（138.0±16.5） ng/L比（230.5±26.1） ng/L，DOP：（43.6±7.2） ng/L比（86.3±10.0） ng/L]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿机械通气时应用吗啡镇痛和镇静能降低血COR、ADR、NAD和DOP水平，减轻应激反应。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
