作者：张丹; 邵玉; 富建华; 薛辛东咖啡因通气机机械通气机撤除法连续气道正压通气婴儿早产
摘要：目的探讨咖啡因在极/超低出生体重早产儿机械通气拔管撤机中应用的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年12月本院新生儿科新生儿重症监护病房收治的生后早期机械通气的极/超低出生体重早产儿进行回顾性分析。2013年所有早产儿撤机前未应用枸橼酸咖啡因，撤机后应用经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP），设为对照组；2014年所有早产儿撤机前24 h开始应用枸橼酸咖啡因，撤机后应用NCPAP，设为观察组。比较两组患儿撤机成功率、住院天数、无创辅助通气时间、用氧时间及相关并发症发生率。结果对照组和观察组各纳入50例，两组患儿性别、胎龄、出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征病情、机械通气时间、母亲产前应用糖皮质激素及存在宫内感染高危因素比例等差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组撤机成功率高于对照组（96.0%比82.0%），住院天数、无创辅助通气时间、用氧时间短于对照组[（49.7±2.3） d比（56.4±2.1） d，（9.1±0.9） d比（12.2±1.2） d，（23.1±1.9） d比（32.8±2.5） d]，支气管肺发育不良发生率低于对照组（40.0%比62.0%），差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论机械通气的极/超低出生体重早产儿撤机前24 h开始应用咖啡因并联合撤机后NCPAP，较单独应用NCPAP可提高撤机成功率，降低支气管肺发育不良发生率，未增加喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎发生率。
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