作者：宋小燕; 陈红武; 廖卫华; 黄为民缺氧缺血脑神经行为学表现低温人工振幅整合脑电图预后
摘要：目的探讨持续脑功能监测评估亚低温治疗缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）新生儿预后的临床价值。方法选择2014年4月至2016年5月本院新生儿重症救护中心收治的生后行亚低温治疗的中重度HIE患儿进行回顾性研究。入选患儿均于亚低温治疗前行振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）监测，根据结果分为中度异常组和重度异常组，并分别于亚低温治疗后24、48、72 h和96 h内观察aEEG恢复情况。6月龄时采用标准化Bayley婴儿发育量表行神经行为发育评价，通过随访判断神经预后情况。比较不同aEEG恢复时间预测患儿不良预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数，评价不同aEEG恢复情况对中重度HIE患儿不良预后的预测能力。结果共纳入生后行亚低温治疗的中重度HIE患儿30例，中度异常组13例，重度异常组17例。两组患儿性别、胎龄、出生体重、分娩方式差异无统计学意义（P〉0.05）；重度异常组1min Apgar评分、pH、碱剩余低于中度异常组，血乳酸水平高于中度异常组，差异有统计学意义（P〈0.05）。6月龄时神经行为发育评价16例预后不良，14例预后良好。亚低温治疗前aEEG判断患儿神经预后的敏感度和特异度分别为81.3%、71.4%；治疗后24 h及48 h内判断患儿神经预后的敏感度和阴性预测值最高为100%，但特异度较低（24 h内42.8%、48 h内57.1%）；治疗后72 h内判断患儿神经预后的约登指数最高，为0.661。结论单纯观察亚低温治疗前aEEG情况对治疗后HIE患儿不良预后的预测能力较低，亚低温治疗后72 h内aEEG恢复情况对不良预后的预测能力最高，持续监测HIE患儿aEEG对判断预后有重要的临床价值。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
