作者：汪良兵; 卓羽波; 许存欣; 何健龙; 周镇邦营养支持胃肠外营养大脑发育磁共振成像
摘要：目的探讨肠外营养策略优化对早产儿早期大脑发育量化指标的影响。方法选择2014年1月至2016年6月本院新生儿重症监护病房收治的极低出生体重早产儿，按早期营养策略优化与否分为优化组和常规组，优化组通过增加早期肠外营养增量速度并减缓撤退速度提高早期营养摄入量，常规组肠外营养策略按逐步增加、及时撤退的原则进行，比较两组生后前4周内营养摄入量、肠外营养相关并发症发生率，所有患儿于校正胎龄36周时行头围测量及颅脑MRI扫描，比较两组早产儿头围及大脑容积的差异。结果优化组20例，常规组20例。两组胎龄、出生体重及脑损伤、小于胎龄儿比例等差异均无统计学意义（P〉0.05）。前4周优化组平均总热卡和总蛋白摄入量分别为（101.5±3.1）kcal/（kg·d）和（3.07±0.16）g/（kg·d），高于常规组的（96.1±3.2）kcal/（kg·d）和（2.90±0.11）g/（kg·d），优化组较常规组分别提高近4.7%和5.5%，差异有统计学意义（P〈0.05）。校正胎龄36周时优化组头围及大脑总容积较常规组分别提高近3.3%和4.1%，差异有统计学意义（P〈0.05），且主要影响部位为大脑皮层灰质，两组容积分别为（102.4±4.9）、（96.4±4.6）ml，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组大脑白质、深部灰质及脑脊液容积差异无统计学意义（P〉0.05）。结论现行早产儿积极营养策略框架内的肠外营养优化可进一步提高早产儿生后早期营养摄入量，增加早产儿头围和大脑皮层灰质容积。
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