作者：耿晓萌; 刘俊丽; 李桂芳; 姚国; 张承芳; ...咖啡因连续气道正压通气通气机机械支气管肺发育不良婴儿早产
摘要：目的 探讨咖啡因在早产儿机械通气中的临床疗效及对相关并发症的影响.方法选取2014年1月至2016年9月本院新生儿重症监护病房收治的胎龄28-32周需经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）的早产儿和需常频机械通气（conventional mechanical ventilation,CMV）的极低出生体重早产儿,分别随机分为咖啡因组和对照组.咖啡因组早产儿分别在行NCPAP辅助通气时或CMV通气方式调整为同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）模式时,即刻给予枸橼酸咖啡因;对照组静脉输注等量5%葡萄糖.采用t检验、χ^2检验对各组早产儿在机械通气中的临床疗效及相关并发症进行分析.结果研究期间共纳入需行NCPAP早产儿96例,出生体重1300-2100 g,其中咖啡因组51例,对照组45例;CMV早产儿84例,出生体重1000-1499 g,其中咖啡因组43例,对照组41例.NCPAP组早产儿通气时联合使用咖啡因撤机失败率和支气管肺发育不良发生率均低于对照组（0%比13.3%,3.9%比17.8%）,辅助通气时间和住院时间短于对照组[（6.2±3.1）d比（8.2±3.2）d、（16.3±8.7）d比（19.5±9.2）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）;CMV组早产儿通气过程中由A/C模式调整为SIMV模式时联合使用咖啡因撤机失败率和支气管肺发育不良发生率同样低于对照组,机械通气时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.两种机械通气方式下各组早产儿相关并发症比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论NCPAP通气方式及CMV通气方式调整为SIMV模式联合使用咖啡因均可降低撤机失败率和支气管肺发育不良的发生率,且能够缩短机械通气时间和住院时间.
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