作者：任漪; 高翔羽; 黄迪; 杨波; 苏敏; 李敏; ...血小板动脉导管未闭婴儿早产治疗失败
摘要：目的 探讨出生1周内血小板参数预测有血流动力学意义的动脉导管未闭（haemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA）早产儿药物干预失败的价值.方法 选择2010年11月至2016年7月本院儿童诊疗中心新生儿重症监护病房收治的hsPDA早产儿.2010年11月至2012年10月口服布洛芬治疗,2012年11月至2016年7月口服布洛芬或对乙酰氨基酚治疗,均在治疗72 h后复查超声心动图,动脉导管完全闭合为治疗成功组,未完全闭合为失败组.应用受试者工作特征曲线分析血小板参数预测早产儿hsPDA药物干预失败的价值,并对早产儿hsPDA药物干预失败进行多因素分析.结果 最终纳入107例hsPDA早产儿,其中治疗成功组（76例）胎龄（32.6±1.9）周,出生体重（1834±447）g,均高于失败组（31例）的（30.6±2.6）周和（1397±537）g.治疗成功组生后第4-7天血小板压积高于失败组（0.21%±0.13%比0.15%±0.07%）,差异有统计学意义（P=0.024）.多因素回归分析显示,出生体重低、合并呼吸窘迫综合征和生后第4-7天血小板压积低是hsPDA早产儿药物干预失败的独立危险因素.生后第4-7天血小板压积预测早产儿hsPDA药物干预失败的受试者工作特征曲线下面积为0.630（95%CI 0.502-0.757,P=0.036）,最佳预测界值为0.125%,敏感度35.5%,特异度92.1%.结论 出生体重低、合并呼吸窘迫综合征和生后第4-7天血小板压积低是hsPDA早产儿药物干预失败的独立危险因素.生后第4-7天血小板压积对早产儿hsPDA药物干预失败有一定预测价值,但预测价值较低.
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