作者：朱兴旺; 闫军; 冉琴; 高琼瑶; 廖崇皓; 史...呼吸窘迫综合征新生儿高频通气连续气道正压通气婴儿早产
摘要：目的 探讨无创高频振荡通气（noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV）与经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）在新生儿呼吸窘综合征（respiratory distress syndrome,RDS）初始治疗中的疗效.方法 选择2014年5月至2016年5月九龙坡区人民医院新生儿科住院治疗的RDS早产儿,根据查阅随机数字表法分为NHFOV组和NCPAP组.观察两组早产儿经无创通气6h后的氧合指数（oxygenation index,OI）、动脉血气pH、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、无创呼吸支持成功率、无创呼吸支持时间、并发症发生率及临床预后等指标.结果 最终纳入Ⅱ～Ⅲ级RDS早产儿38例,其中NHFOV组17例,NCPAP组21例.胎龄29～34周,出生体重1 080～2650g.两组患儿无创通气前OI、动脉血气pH、PaCO2差异均无统计学意义（P＞0.05）.无创通气6h后NHFOV组OI高于NCPAP组[（190.3±16.6）mmHg比（163.6±18.5） mmHg],PaCO2低于NCPAP组[（43.7-±5.6）mmHg比（48.0±4.7） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组动脉血气pH差异无统计学意义（P＞0.05）.NHFOV组无创通气治疗成功率高于NCPAP组,差异有统计学意义（13/17比9/21,P＜0.05）,但两组无创呼吸支持时间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患儿在治疗期间均无气胸发生,颅内出血、腹胀、鼻压伤、住院病死率及支气管肺发育不良发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 NHFOV作为Ⅱ～Ⅲ级RDS早产儿初始无创通气模式,在改善OI和降低PaCO2方面比NCPAP更有效,且未增加并发症的发生率.
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