作者：茹喜芳; 冯琪; 王颖; 张欣; 李星; 桑田; ...导管插入术中心静脉导管留置脐静脉肝损伤超声检查
摘要：目的探讨早产儿脐静脉导管（UVC）相关性肝损伤的临床表现、影像学特点、预后及可能危险因素。方法选择2012年12月至2015年11月我院新生儿重症监护病房（NICU）行UVC置管术早产儿并发肝损伤的临床资料。对其性别、胎龄、出生体重、UVC留置时间、置管深度、管端位置、辅助检查结果、治疗、随访及预后进行分析。结果研究期间行UVC置管早产儿共322例，发生UVC相关性肝损伤10例（3．1％），9例为液体外渗肝实质，1例为肝血肿。10例患儿胎龄（28．5±1．7）周，出生体重（1184±207）g，X线检查UVC管端位于T9～T11，9例管端位置低于右侧膈肌水平。10例均经UVC输注肠外营养液。发生肝损伤的中位时间为生后6．0d。有临床表现6例，无临床表现4例。最常见的临床表现为腹胀（5例）、肠鸣音减弱（5例）和肝肿大（4例）。l例肝血肿患儿出现进行性血红蛋白下降（最低34g/L）及休克。肝损伤超声表现为不规则混杂回声区，边界清，内部为液性暗区或低回声区，周围为窄的高回声带。9例液体外渗肝实质的患儿拔除UVC后1周内临床症状好转，l例肝血肿患儿生后9d死亡。肝脏超声随诊8例于生后52d-3．5个月恢复正常，1例于生后9个月仍遗留钙化点。结论早产儿UVC置管后可能并发肝损伤，正确的管端位置有利于减少此类并发症。液体外渗肝实质患儿若早期识别、及时行超声检查并积极治疗，预后较好。
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